在这一讲中，于刚医生将从大家最关心的用眼累、视疲劳问题谈起。其中包括导致视疲劳的原因、自查“飞蚊症”的方法、解决斜视和飞蚊症的方案等。

好日子的朋友，大家好，我是于刚。上一讲中，我们提到了视力疲劳这个问题。其实，在日常生活中，我也常常会听到很多朋友说感觉到眼睛累、干涩等等，那么什么才算视力疲劳呢？到底是什么原因导致视力疲劳呢？

在第二讲的课程中，我就跟大家聊一聊导致视力疲劳的原因有哪些。视力疲劳的临床表现，除了刚才说的眼睛累、干涩等等以外，还有眼睛酸胀、视物模糊的情况。总之，你感觉到你眼睛不舒服了，其实就是视力疲劳了。除了这些原因，还包括飞蚊症、斜视、近视、散光等等，这些原因也会导致视疲劳。今天我们就重点讲一讲飞蚊症和斜视。

很多年轻朋友们会问，飞蚊症和经常用电脑、用手机有关吗？ 那我会告诉你，飞蚊症和经常用电脑、用手机是没有关系的。但是，如果你经常用手机、用电脑，不节制地用眼会加重飞蚊症。

那么什么是飞蚊症？飞蚊症又有哪些危害？其实飞蚊症是一个专业的名词，听起来好像离我们很远，但是如果我来描述这个病症情况，大家一定会觉得非常熟悉。

▲飞蚊症视觉模拟图

你有没有感觉到眼前有不同形状和密度的飞蚊样的暗影呢？更具体地说，你有没有感觉到眼前有许多灰色或者黑色的黑点，黑影、黑圈、黑色的线条在眼前飘来飘去呢？在白天，当你注视白色背景时，或者注视蓝天时，黑影会不会更加明显呢？

上面说的都是飞蚊症的病症。飞蚊症的发病率很高，很多人会感觉到很困扰。一般在夜间还好，在白天会非常严重。有的时候在门诊中，病人会经常问我，会不会由于飞蚊症导致视力下降或者失明。

这些患者的担忧是可以理解的。这种病主要是因为玻璃体浑浊引起的。我们的眼球啊，其实就像一个葡萄。在正常情况下，眼球中央由非常透明的胶冻样玻璃体组织所填充。如果玻璃体完全混浊，患者的视力就会被完全遮挡，眼前有大块的黑影漂浮；玻璃体轻度混浊，较小的遮挡会使患者感到眼前的黑影飘动，产生飞蚊症的感觉；细小的混浊，可能只有在光线明亮或白色背景衬托下才能看到。

我们为什么会得飞蚊症？在日常的生活中，怎么判断自己有没有飞蚊症呢？我们来一起了解一下。

“飞蚊症”，它其实是一种由各种眼病引起的疾病。

▲飞蚊症眼球内部示意图

首先是近视，而且是中度近视患者，也就是300度到600度的患者。他们的玻璃体常常会发生一些病变，所以也就会经常产生飞蚊症。一般情况下，近视患者玻璃体液化产生的飞蚊症长期存在，并没有太大的危险，不用过于紧张。

但是，一些高度近视患者如果出现飞蚊症就要特别注意了。病人可能还存在视网膜脱离以及视网膜变性的风险，严重威胁他们的视觉安全。近视患者短期内突然出现的飞蚊症，可能提示你存在着视网膜裂孔的发生可能。  

提醒所有的高度近视的患者，不管你是否有主观上的“飞蚊症”，都应当定期到医院进行详细的散瞳眼底检查，以及时发现和治疗各种可能的近视并发症，避免视网膜脱离的发生。

除了我们熟悉的近视问题，还有视网膜出血、视网膜裂孔、视网膜脱离以及眼底各种炎症都会导致飞蚊症。还有一种原因跟眼的寄生虫有关。这种眼的寄生虫会从血液游荡到眼底。虫子死亡后，很多渗出物会回流到玻璃体内，它可以产生飞蚊症。

所以，很多人提醒说，不要吃生食。因为很多生食和海产品里面都会有寄生虫。这些海产品就需要适当地摄入。

这里，我提醒大家注意，如果你的飞蚊症症状是近期出现的，或者出现了飞蚊症加重的现象，就必须引起高度的警惕。这样的现象很可能是病理性飞蚊症。也就是说，这些突如其来的飞蚊症可能是某些眼病引起的。

如何自我检查是不是患有轻度的飞蚊症，我告诉你几个简单的办法，大家跟我一起做下面几个动作：

在光线自然、柔和、充足的室内，面向白色墙壁或者将一张白色打印纸放在眼前；如果有眼镜可以摘掉眼镜，双眼闭目5—10秒钟以后张开双眼注视前方，或转动眼球观察眼前的视觉画面。

有人会问，如果我有了飞蚊症状，需不需要去医院呢？如果你有近视，眼前的“飞蚊”有很多，建议你到医院做一个筛查。有经验的眼科医生会给你做一个全面检查，包括眼底扩瞳检查和B超。特别是同时伴有眼前闪光感的，扩瞳需要检查眼的周边眼底。而最容易发生问题的也在眼睛的周边部位。许多近视的患者检查后会发现玻璃体混浊或玻璃体后脱离，需要排除的是视网膜脱离和视网膜裂孔。视网膜裂孔及时的发现和治疗可以有效地预防视网膜脱离。

说了这么多有关飞蚊症的问题，很多朋友会问我，那有哪些好的办法治疗飞蚊症呢？一般情况下，生理性的飞蚊症可以理解为“好蚊子”。一般只需要适当休息，无需专门治疗，大家不用担心。而重度玻璃体混浊导致的病理性飞蚊症是“坏蚊子”。病理性飞蚊症的症状可以通过YAG（Yttrium Aluminum Garnet）激光玻璃体消融术治疗。这也是目前国际上最先进的有效治疗玻璃体浑浊的技术。整个过程一般20分钟到30分钟左右即可完成。

说完了飞蚊症，还要和大家提一个大家经常忽略可能导致自己视疲劳的一个原因，那就是斜视。

间歇性外斜视（表现症状为看远时外斜，看近视时正位，多出现于儿童时期）是成年人特别容易引起视力疲劳的另外一种疾病。间歇性外斜视会导致眼睛疼痛、视物模糊、头痛、恶心的症状，往往不容易被发现。一般都是检查近视、配眼镜的时候偶然被发现。间歇性外斜视有两个特点：就是看书久了容易头疼，眼疼；随着年龄增长，斜视的症状越来越明显，尤其是愣神的时候，会出现复视（指两眼看一物体时感觉为两个物像的异常现象）的症状。

那么，间歇性外斜视的治疗分为两种：一种是手术治疗，另外一种是3D网络训练。那么，是不是我斜视了就一定要做手术呢？

临床上把握间歇性外斜视的手术时机是非常重要的。随着年龄的增长，眼睛各部位功能都会不同程度地下降，视力疲劳症状会愈加明显。在斜视发展的过程中，患者出现不同程度的看书后眼睛疼痛、头痛的症状，还有些人会有恶心烦躁的症状。

成人患了间歇性外斜视需要检查斜视度、立体视功能、同视机，然后由有经验的眼科医生做出是否需要做手术的指令。我做斜视手术37年了，见证了非常多的间歇性外斜视的青年人手术后，斜视消失、视力疲劳的症状消失或者大大地减轻。

说到这里，我告诉大家，间歇性外斜视不是随便就要手术的。设计好手术，能够为患者减轻症状，如果手术设计不好，手术后会出现复视的症状。

还有一种治疗间歇性外斜视的方法就是视琦（3D）网络训练。这种训练针对小度数的间歇性外斜视有一定的治疗效果。手术后检查结果显示，经过训练对集合不足型外斜视更为有效。通过训练后，远、近立体视都有不同程度的恢复和提高。斜视出现的机会和频率减少了，同时出现视力疲劳的症状也就减轻、减少了。网络训练间歇性外斜视目前是一种新的治疗方法，

好了，回到我们最初的问题：为什么你会感觉视疲劳。我们在这一讲中讲了非常专业的有关飞蚊症、斜视等方面的内容，大家可能会觉得离自己有点远。但其实这些都和我们平时用眼卫生、习惯是分不开的。