科学有效地刷牙，是我们保护儿童牙齿的第一道防线。那么究竟应该如何给孩子刷牙呢？北京大学口腔医学院儿科医师、著名儿童口腔健康科普专家朱涛医生将为大家一一讲述刷牙的方法、注意事项、牙膏牙刷的选择、刷牙时长和频率问题。

三联中读的朋友们，大家好，我是朱涛。我们今天这节课主要来谈论一下，如何才能保证给宝宝科学地刷牙。

儿童刷牙的年龄段划分

在开始讲刷牙之前，我想大概先把宝宝的刷牙年龄做一下分段，主要应该是集中在六岁之前，我想这是给宝宝刷牙的难点。

我们可以大概分成三段。

第一个阶段：0—2岁。首先宝宝需要经过一个无牙颌期。其实无牙颌期就应该开始用湿纱布去给孩子去刷牙了，这个时候的清洁要点主要是清洁牙龈以及上膛。这个时候如果说您非常早地开始给宝宝刷牙的话，宝宝就相对容易地接受刷牙。

我们在临床上发现宝宝有蛀牙的情况时，会问一下孩子是什么时候开始刷牙的，回答一般都是刷得比较晚。开始刷牙的时间越晚，这个宝宝对刷牙越抵触。为什么？因为他觉得这件事情对他来说是一个麻烦事。但如果您开始得越早，让孩子觉得这是一件非常自然的事情，他就越容易接受刷牙。

0—2岁的时候，可以从沾湿的纱布过渡到指套牙刷。在宝宝有了上下各四颗牙，共有八颗牙的时候，这个时候就要用指套牙刷，可以用米粒大小的含氟牙膏去给宝宝去刷牙。在3岁之前都是要用米粒大小的含氟牙膏的。

▲指套牙刷图

第二个阶段：如果说宝宝在1岁半后出了乳磨牙的时候，就要去用带柄的小头牙刷（尼龙牙刷），还是由父母来操作。如果说宝宝配合不是很好的话，可以由父母两人膝盖和膝盖相对，其中一个家长抱住孩子的手和脚躺到另一个家长的身上，然后另一个家长就抱着宝宝的头去刷牙。

大概在4岁之前，我们宝宝后面的磨牙就开始接触到一些零食、甜食之类的，这个时候就要重点地去刷宝宝磨牙的咬合面。

在3岁以后，还需要结合牙线的使用，因为他会接触到一些肉类和纤维类的食物，他的颌骨也开始长得比较壮，这个时候吃的纤维类和肉类会比较硬，也比较容易塞到后面磨牙的缝里，我建议还是要用一些牙线。

▲使用牙线的示意图，图源：全景网

第三个阶段：在五六岁以后，如果说你前面工作做得非常好，这个年龄咬合面也是刷牙的重点。为什么我一定要提这点？因为我们牙医是建议在孩子6岁之前，一定要父母自己去动手去给孩子刷牙。这件事情要做到，其实是非常不容易的。

因为6岁之前，宝宝自己的动手能力会比较差，没有足够精细协调的运动能力，刷牙这件事情不是他自己想做就能做好的。所以说孩子在6岁之前一定要父母去刷牙。

刷牙的方式有哪几种？

关于刷牙的方式，我想在这里主要介绍两种。

第一种比较简单的Fones刷牙法（又称圆弧刷牙法），这种刷牙方法就是在咬合面——两个牙齿咬的接触面，横着刷就可以。如果是在靠近嘴唇的这一面（唇颊面），刷牙时就可以在这个牙上面画圆弧。千万不要像拉大锯一样去刷，如果这个习惯延续到成年人的话，它就会形成一个非常严重的问题叫楔状缺损（又称刷牙磨损），就在我们牙齿的颈部形成一个豁。为什么？因为这样刷牙的时间太长之后，会破坏掉牙齿的正常结构。

第一种就是更科学、比较难学难掌握的巴氏刷牙法（美国牙科协会推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法），也是牙医所倡导的最专业的效率最高的刷牙方法。

巴斯刷牙法是中文翻译名，比较明确（说明动作要领）的翻译名是叫水平微颤动刷牙法。

什么叫水平微颤动？就是我们刷牙的时候刷毛是贴到牙颈部，也就是靠牙冠、靠近牙颈部的地方，它是最脏的一部分，这个地方要轻轻地按上去之后然后水平地颤动两毫米。

记住，一定是颤动，而不是像拉大据一样剧烈地拉动，这样就错了。应该是一个水平方向地微颤动两毫米，然后再沿着牙龈相反的方向朝牙冠的方向拂刷一下，每一颗牙齿大概七八次，这样基本上能够保证刷掉大量的牙菌斑。

如果我们对自己刷牙的结果不是非常明确的话，我建议可以用一下菌斑显示剂（即牙菌斑指示剂。牙菌斑在牙齿上由食物和细菌积累形成的粘性膜，肉眼无法识别，延续性矿化然后形成牙垢，长期积累容易导致龋齿和牙周牙龈病症。使用菌斑指示剂可以让牙菌斑鲜明可见），应该药店都可以买得到。我们可以给宝宝的牙齿涂一涂，然后你可以看一下就是我们的刷牙效果，到底刷得干不干净，如果刷得不干净就再刷一遍，一定要有一个非常明确的效果。

“刷牙”应该是说来容易做来难。我们以前做过一个调查，包括在城市人群当中，有一半父母依然很难做到每天都刷牙，所以说让我们年轻代的父母做到给宝宝坚持天天刷牙也是一件非常难的事情。

毕竟牙齿的健康习惯是一种沿袭，也是一种家庭内部传代、非常重要的好习惯。

为什么要给孩子使用牙线？

在这里面我还要强调一下牙线的使用，因为这一部分跟刷牙是同等重要的预防方式。

以前我们中国人都喜欢用牙签，现在去大部分的饭馆吃饭时，看到桌上摆的还是牙签。我觉得这就是一种比较落后的表现，如果说等到我们的饭馆里面全都摆上了牙线，我相信我们就已经是一个高度文明的社会了。

牙线远比牙签要科学，因为我们发现牙签往牙缝里放的时候，其实非常难以贯通。当你用牙签贯通了以后又会损伤牙龈，导致牙龈出血之类的问题。

▲给孩子使用牙线，图源：全景网

好多人问：牙线会不会把牙缝剔大？

当然不会，因为牙线非常科学，如果能够掌握正确的牙线使用方法，一定对牙龈是健康的，对牙齿也是健康的。

当然，如果你比较难以掌握给孩子用牙线的方法，我建议你先自己学，因为好多家长自己还没有用牙线的习惯。

所以如果你想让宝宝从小就有一口健康的牙齿，首先要做好自己，每天至少要刷两次，自己要把牙齿刷干净，自己要把牙线用好，然后你才能给孩子做好榜样，你才能够把这种一整套非常好的生活习惯传给他，影响他，所谓“言传不如身教”是也。

每次刷牙的时间要多长？

我们再来讲一下刷牙的时间。我们的教科书也好，或者说我们牙医也好，一般都会说刷牙三分钟。其实我觉得这都不够具体，因为我们刚才也强调了，我们注重是刷牙的结果和效果。我觉得刷牙三分钟的话是一个最基本的要求。

如果说你刷不干净的话，有必要延长，一定要达到刷干净为止。所谓的“刷牙三分钟”，是在你高效正确地利用刷牙方法的情况下刷三分钟，应该是可以把大部分菌斑去给刷掉，一般不会导致蛀牙和牙龈炎、牙结石之类出现。

但是如果说你本身不掌握方法的话，恐怕你刷五分钟甚至刷十分钟都不会把牙齿刷干净。所以说方法也非常重要，同时刷牙时间也要有一个比较好的保障。

如何选择儿童牙刷？

有的家长会比较关注到刷牙工具的使用，比如说我是不是要用硅胶牙刷之类的。我觉得硅胶类的牙刷清洁效率实在是太低了，它比较适合宝宝刚开始学刷牙，或者你让他去认知的时候使用。

如果说想要高效地刷牙，恐怕还是我们传统的尼龙刷毛的牙刷，因为它的弹力、刷牙效率都要高很多，然后再就是关于市面上有好多千奇百怪、各种形状的牙刷，我本人也不是特别推荐，我觉得这个牙刷还是比较传统的相对更好一点。

▲普通尼龙牙刷示意图。图源：全景网

1938年杜邦化工推出以合成纤维（多数是尼龙）代替动物猔毛的牙刷

第一支以尼龙纱线作刷毛的牙刷于该年2月24日上市

然后再谈到一个问题，就是电动牙刷的问题。牙医现在赞不赞成使用电动牙刷？因为我觉得时代在进步，虽然说电动牙刷产生是为了提供给一些断肢的军人（残疾人）使用的，出发点是帮助一些残疾人解决最基本的生活问题。但是毫无疑问经过了几十年的发展，电动牙刷大部分的品牌的研发，我们能感受到它刷牙效率确实是在提高，而且掌握刷牙的方法相对简单一点。

所以说如果有条件，重视刷牙的结果，想减少牙齿治疗的可能性，有经济实力去买，又想省事，希望高效地把牙齿刷好，那么我还是非常推荐电动牙刷的。

含氟牙膏有多么重要？

上个世纪预防医学对口腔领域最大的贡献是什么？就是发现了氟防龋。

对所有牙医来说，我们都建议如果你想给宝宝预防蛀牙的话，一定要用含氟牙膏。一般的话，浓度500ppm（每克牙膏含0.5毫克氟）也好，1000ppm（每克牙膏含1毫克氟）也好，如果你能掌握好用量就没问题。就算是宝宝不会去吐口水，刷牙时就算是把牙膏吞咽掉也没关系。

你只要掌握好：3岁之前用米粒大小的含氟牙膏。就这么一点点含氟量，即使是每天摄入，比如说你每天晚上给宝宝用一次含氟牙膏，他就算摄入也不会导致氟骨症（指长期摄入过量氟化物引起氟中毒并累及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病。氟中毒累及牙齿称氟斑牙）、氟牙症（又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是色素牙的一种，牙齿呈黄色损害，为慢性氟中毒早期在口腔的表现。氟牙症具有地区性，是一种典型的地方病）的出现。这个都是非常安全的剂量。所以说含氟牙膏还是值得推荐的。

每天需要刷牙几次？

关于每天刷牙的次数，我想每一个牙医、每一个学者可能建议的次数不太一样，比如说有的是建议两次，有的是建议三次，我觉得这个你有必要去考虑，但是没有必要去较真。

确实如果每天餐后都去刷牙，然后中间少吃零食和甜食，甚至不吃零食和甜食，肯定效果是非常好的。

▲儿童刷牙示意图。图源：全景网

但我在这里重点强调一下，每天晚上的刷牙是最重要的。为什么？因为每天晚上睡觉的时候，我们的口腔是一个密闭的状态，在一个密闭的空间当中，然后又是37度恒温，我们的口腔会有大量的细菌繁殖，如果说做不到晚上刷牙的话，我觉得其他的无论是一次还是两次都是白费的。

我们的要求至少是每天刷牙两次，而且都是餐后刷牙，尤其是晚上刷牙是最重要的。

比如说近邻日本，很多口腔方面的意识要领先于我们，这个是毫无疑问的。他们的宝宝每天上学的话，老师要求背着牙刷去上学。所以他们现在的口腔的意识是非常到位的。如果您觉得要求非常高，或者您觉得宝宝的牙质不是很好，需要去预防到位，我觉得有必要随身带一套牙具，及时地在餐后都去刷牙，这是非常必要的。

我们在今天总结了宝宝和科学刷牙的这么多知识点以后，我想下一节我们会去介绍一下儿童口腔常见的护牙的知识，介绍一些大家耳熟能详的名词。谢谢大家。