在这一讲中，于刚医生将为我们讲解有关近视眼常见的病发症，成人高度近视以及儿童病理性近视等方面内容，同时包括目前最前沿的治疗高度近视的手术方式——后巩膜加固手术的相关信息。

三联中读的朋友，大家好，我是于刚。上一讲中，我们提到了造成大家视疲劳的原因有哪些。这一讲中，我们讲一下另外一个让很多朋友困扰的问题，为什么我们已经成年，近视度数还会再变高呢？

很多人都觉得近视以后，配个眼镜不就可以了吗？只是不方便而已。但是你却不知道如果没有引起足够的重视，发展成为了高度近视，会带来很多很多的并发症。那个时候就不仅仅是配个眼镜的问题了。

高度近视常见的并发症有视网膜脱离，黄斑裂孔，视网膜、脉络膜萎缩，巩膜、后巩膜葡萄肿，限制性内斜视，继发性青光眼，继发性白内障。以上我说过的这7种并发症，每一样都非常得严重，对儿童和成人的眼睛危害都很大。

说起这些近视眼的并发症，你是不是还会觉得得了近视眼不是病吗？

那么近视的并发症和近视度数的增加它们两个之间有没有关系呢？在这里，我给大家解释一下。近视眼一般是300度的近视，眼球的眼轴增长1mm。如果是900度的近视，眼轴就增长3mm。高度近视的眼轴变长会导致眼睛里的视网膜组织变薄，那么视网膜组织变薄以后，它就会产生很多并发症。

在这里，我用一个通俗的故事来解释。大家见过印度抛饼吧。早期的时候饼是完整的，当你在抛的过程中，随着饼越来越大，饼越来越薄，突然饼上就会出现一个裂孔。那么这个裂孔和我们眼睛是一样的。当你近视的度数变大了，眼轴变长了，视网膜变薄了，就特别容易在眼球的视网膜上发生视网膜裂孔。说到这，大家一定听明白了。近视的度数越来越高，眼轴越来越长，那么眼睛的并发症就会越来越多。

目前，有关儿童近视的加重，国际国内的专家已经有了结论，两大不良用眼习惯会加重儿童的近视：连续用眼时间过长和近距离用眼时间过长。连续用眼和近距离用眼都会加重近视。因此，我们听课的朋友，当你听到我讲这段时可以回想一下，是不是最近或近年，你用手机多了，近视就加重了。我给大家总结一下，连续用眼过长，近距离用眼时间过长都会导致近视的加重，近视的加重会导致眼睛有很多近视眼的并发症。

▲高度近视

说起高度近视，大家不要谈虎色变。其实高度近视是分为两种的，一种是单纯性高度近视，这种近视并不可怕。有一种简单的标准可以判断，就是到了18岁，也就是成年后，近视度数非常稳定，没有逐年增长而且没有眼底病变。这里说的眼底病变并没有明确的标准，就是没有我上述的7种高度近视引起的眼底病。这种近视通过戴眼镜或者做激光手术可以矫正，大家不必着急。

另一种则是非常严重的眼病，就是病理性高度近视。表现为近视超过600度，而且每年还会有超过100度的增长。这类高度近视增长非常可怕，近视度数会一直发展，一生中眼球都在不断地变长。而且伴随着眼球的前后直径变长，也就是眼轴在增长，由此带来很多的眼底病变。一旦出现视觉损害和眼底病变，一般都是不可逆转的，严重者甚至会导致失明。

这种高度近视到了成年期，眼底就会有很多的并发症发生。目前最可怕的是高度近视导致的失明已经成为我们国家第二大致盲性眼病。这是我们国家近视眼专家都非常担忧的一种眼病。所以，病理性高度近视的孩子，如果一旦确诊之后需要尽快手术。

病理性近视不分成年人、儿童和老年人。现在医学的观点，病理性近视一旦出现以后，第一要控制孩子的用眼程度，第二要补充一些叶黄素等等，第三，要早一点做后巩膜加固。比如说一个孩子五岁的时候1200度近视，你给他做手术后，近视的发展速度会减慢。如果等到他40岁的时候，你再给他做手术，他已经失明了，手术做的意义就不大了。因此，说到这里，病理性近视一定要在儿童时期或者是青少年时期，早干预，早治疗。不要等到病理性近视发展到2000度甚至3000度以后再治疗，那时候已经为时已晚。

所以，我们在给家长、年轻朋友讲这节课的时候，提醒家长朋友们要每半年带着孩子去医院进行一次眼科检查。其实对于成年人也是一样的。我们应该每年到医院进行眼科检查，特别是本身就有近视的患者更应该高度重视。通过到医院进行眼睛的检查，建立近视档案，确保眼底没有发生病变，为自己的健康负责。

▲眼科检查

那么，前面说了这么多的危害，如果真的得了病理性高度近视，还能治疗吗？应该怎么去治疗呢？

我给患有病理性高度近视的朋友讲一种手术，它的名字叫做后巩膜加固术，是一种类似于“打补丁”的手术方法。我们手术中需要植入特殊的材料，是一种新型的生物源材料，用于人的心瓣膜。这种材料比较理想，它能控制近视发展。后巩膜加固术得益在半年至1年以后，近视的控制大概也在半年或1年后显现。

我们通过后巩膜加固手术对高度近视会有积极的辅助作用。病理性近视增长速度每年超过100度，经过后巩膜加固手术后，大部分病例的近视度数得以较好的控制。有效果好的孩子或成人，3—4年之间近视度数增长没有超过100度。当然，这种手术不是百分之百的。有一部分病理性近视的患者，虽然做了手术，但是他的度数仍然会增加。

说了这么多，后巩膜加固手术有这么多的好处和优点。我要提醒大家，并不是每一个高度近视的患者都适用的。这种手术也是有着严格的适应症。

我们专家团队一般掌握的手术适应症是这样的：首先要确诊为病理性近视，单眼或双眼近视度数超过600度；第二，每年近视的度数增长100度；第三，成人眼轴会超过24mm，低龄儿童的眼轴22mm以上。

以上是针对青年人病理性近视手术的手术标准。这里顺带提一下，有宝宝的家长可以听一下。我们儿童的眼轴比成人要短，小孩22.5mm的眼轴就需要参考近视的度数。如果单眼近视度数超过600度，就会继发各种眼底病变。儿童单眼高度近视，双眼差距超过500度，就要高度警惕孩子患了病理性近视了。因为正常的孩子双眼度数是一致的，不应该双眼度数相差这么多。

我们专家的经验是，如果是青少年已经确诊是病理性近视，近视度数在700度以上，眼轴又超出正常的范围，就应该通过手术干预了。不要等到近视度数发展到1000度以上再做手术。因为超过1000度就会有很多严重的眼底病发症的发生。那个时候即便是做了手术，视力的破坏也不能恢复。我们现在最小的孩子的手术做到了2岁，我们最小的孩子最大近视的度数，超过了1800度。1800这个数据是非常可怕的。 

后巩膜加固手术适合成人病理性近视，尤其适合早期确诊为病理性近视。我们要综合各种情况来判断是否是病理性的高度近视。很多患近视的朋友问我们，后巩膜加固术需要多长的恢复期，手术以后什么时候能上班？一般后巩膜加固是在眼球外面手术，它不需要太多的恢复期。一般手术一个月以后就可以正常上班。一般两到三个月就可以恢复了。在这里告诉大家，病理性近视的手术，也就是后巩膜加固手术，年龄越小，术后恢复越快。

我之前听到有些朋友提到这样的一个说法：我们成年后，眼睛近视度数就不会涨了。但是，很多人会发现即使到了成年，自己的度数还是会再增长。在这一讲中，希望大家能够明确地认识病理性近视这个概念。就是你到成年后，眼轴还在长，近视度数还在增加。如果自己出现了类似的情况，一定要及时去医院就诊。