这一讲中，于刚医生将会为大家介绍配镜的正确姿势，其中包括能同时解决近视和老视问题的最先进老花镜以及孩子也能佩戴的隐形眼镜RGP。最后于刚医生还将奉上大家最关心的、最实用的护眼攻略。

三联中读的朋友，大家好，我是于刚。今天的这一讲里，我要跟大家聊聊配镜的话题。

很多人其实在配镜的时候都会有误区，不知道怎么去选择眼镜的镜片、镜框，盲目地去追求流行的款式。其实，如果没有选好眼镜，也会引起视力疲劳。很多年轻朋友向我们反映，不戴眼镜不舒服，戴了眼镜更不舒服。

我们都知道，家长在给宝宝配眼镜的时候总会小心翼翼，非常关注孩子配镜的情况。但是，要说到成人戴眼镜，讲究其实也是很多的。大家千万不要以为成年人的眼睛已经发育成熟就可以凑合着配眼镜。大家都有在眼镜店配镜的经历。很多的眼镜店遍布大街小巷，验配的流程也大致分为三步走：一是电脑验光，二是插片试戴，三是配镜处方。有的地方会加入一些综合验光仪的检查。

但是，随着人们日益频繁地使用电子产品，各种成年人的眼睛问题变得越来越复杂，三步走的传统验光已经满足不了我们这些现代人。想配一副适合自己的眼镜并不是一件非常简单的事情。

▲近视配镜

在这里我想强调佩戴适合自己的眼镜是非常有意义的。一副适合的眼镜能让我们看事物时感觉清晰、舒适、自然和持久，就像我们平时穿鞋一定要穿适合我们脚的鞋子。如果我们随意购买鞋子，穿起来就可能会非常的不舒适，脚不舒适同时会引起很多损伤。配眼镜也是如此。戴着不舒服的眼镜会出现视力疲劳，会导致眼球发胀、发痛，长期佩戴还会引起头痛、恶心等视力疲劳的症状，另外更严重的问题是会影响我们的视力健康。

我们查阅了一些文献。据不完全统计，国内80%以上的屈光检查记录仅有验光结果，没有双眼视功能检查。配镜处方如果不参考患者的视功能，很有可能眼镜只能解决清楚的问题，而对于舒适和持久来说就很难达到了。所以验光就导致了眼镜验配不合格率较高。这种传统的插片验光由于没有全面的综合评估视功能，容易使戴镜者出现视疲劳，导致眼镜度数会逐渐加重等负面效应。

那么，有一个问题，成年人配眼镜应该是欠矫还是过矫。通俗地说，是要配足1.0还是配到1.5。这个首先要由医生来决定。因为成人配镜不同年龄段有不同的需求。很多成年人对自己的眼镜健康并不重视，所以到我们的视光中心检查，经常会发现有很大一部分成年人包括青年人，之前戴镜的处方由于追求更高、更好的视力，出现明显的过矫。另外有些人在验配散光的时候，没有进行详细的屈光检查，散光度数不准也导致他经常会出现视力疲劳症状。

第二方面，镜片的选择也是非常重要的因素。市面上各种品牌功能的镜片花样繁多，价格也各有差异。而决定镜片价格的品质的主要包含材料、折射率、膜层、透光性、是否变色、是否防雾、是否有下加光等等。说到这，大家会意识到配眼镜不是那么简单的。大家应该根据自己的需求有选择性地进行购买，并非是越贵的镜片就对自己越好。

第三方面，镜架要选准确。镜架无论是从材料还是从款式上分都是各种各样。这里只说一点，镜架的选用不单是美观好看，而且对磨成的眼镜能否正确配戴关系很大。因此配镜选镜架时要特别注意，把瞳孔距离与眼镜片的光学中心要摆在相适应的位置上，而且还应与本人的脸型相匹配。这样配成的眼镜不但美观大方，戴起来也会感到舒服。

如果不按照这个方法去选择镜架，而一味地去追求和某个明星一样，如何配得更好看，这时就会出现瞳孔与眼睛光学中心不符，就是我们临床上所说的眼镜的偏光心，引起三棱镜效应，这时对眼睛也是有害的。我还是建议成年人对于自己的配镜处方谨慎选择，选择规范的验配机构进行检查。另外，随着技术的进步，框架眼镜的工艺也有很大的进步。镜片的材质、透光率得到了提升，而且出现了防蓝光的镜片、抗疲劳的镜片、变色防紫外线的镜片、渐进多焦点的镜片等等。这么多的镜片方便了我们的生活，为我们提供了多元化的选择。

▲防蓝光眼镜

话题讲到这里，很多朋友最感兴趣的问题在于：防蓝光眼镜是不是对眼睛的健康有效果，是不是会预防近视，会不会控制视力疲劳？就这三个问题，我给大家回答一下。

第一，目前最新的医学研究表明，防蓝光眼镜对近视的防控没有作用；另外，防蓝光眼镜佩戴后，它会降低正常人的视敏度。因为正常的光线里有很多自然光，我们的眼睛是可以滤过的。那么防蓝光眼镜把正常的蓝光给滤掉了，所以对人并不是完全有益的。

还有人提到防蓝光眼镜可以减轻人们的视力疲劳。大家可以试一试。戴过防蓝光眼镜以后大家都会有感觉，戴上后不仅不能减少视力疲劳，反而会加重视力疲劳。为什么呢？戴上防蓝光眼镜，视敏度下降了，这个时候你看东西反而更疲劳了。

最初研究防蓝光眼镜是认为我们看手机、电脑、iPad上面的很多蓝光对眼镜有害，防蓝光眼镜的目的是滤掉这些有害的蓝光。但是，我们国家对LED的光源是有严格控制的。所有在市面上的正规的LED产品，它的光辐射都是达标的。所以没必要戴上防蓝光眼镜去防掉所谓的蓝光。前两天我们眼科专家在郑州刚进行了辩论。有一个专家的话说得非常好：蓝蓝的天空、蓝蓝的大海、蓝蓝的多瑙河都因为戴上防蓝光眼镜以后看不到了。

在这里，我还想补充说一下老花眼。青年朋友可能会觉得老花镜离自己比较远，但其实40岁以后就可能会出现老花眼了，请多留意这方面内容，也可以帮助自己为父母选择合适的老花镜。 

什么是老花眼呢？一般都是40岁以上，因为晶状体的弹性下降硬化，弹性减弱，睫状肌收缩能力降低，所以人的正常调节能力降低。看近处时晶体不能变厚或变厚的能力不足近点远移，所以导致近距离看东西困难。

对于这样的老人，我建议佩戴渐进多焦点镜片。这是一种在原来双光镜的基础上逐步演变而来的镜片。它的设计初衷是为老视患者提供自然、方便和舒适的矫正方式。简单点来说，就是把一个人看远用的眼镜度数和看近所需要的老花镜度数设计在了一个镜片上。

通俗地讲，戴上渐进眼镜就像是用摄像机摄像一样，我们就可以一副眼镜既可以同时看远，又可以看近，还可以看清中距离物象。所以我们又把渐进镜片形容成“会变焦的镜片”，戴上之后一副眼镜相当于多副眼镜同时使用。

所以说到这跟大家讲，渐进多焦点镜片是一种非常好的控制老花的镜片。我们现在为很多做完了先天性白内障，但是又没有配眼镜的孩子或成人配了渐进多焦点镜，效果非常好。以前患有白内障的人术后得配两副眼镜，现在一副渐进多焦点镜就把事情解决了。

还有一个问题，在什么情况下，成人配镜选择RGP会更好？

这个地方我给大家再介绍一种眼镜，它的英文名字叫RGP（Rigid Gas Permeable Contact Lens)，中文名字叫硬性角膜接触镜。首先给大家简单介绍一下什么是RGP。它是一款硬性角膜接触镜，属于隐形眼镜的一种，但是不同于通常我们所说的常规软性隐形眼镜。它的透气性和清晰度要比常规隐形眼镜要好很多，而且孩子也可以配戴。

其实在成人配镜中，很多成人无法通过配戴框架眼镜获得好的视觉质量。这一部分人往往是600度以上的高度近视或者200度以上的散光。那么高度近视和高度散光佩戴眼镜起来就会特别不舒服，视力矫正也不理想。所以，我们可以让他们佩戴RGP来矫正散光和近视。

如果配戴软性隐形眼镜的话，它有并发角膜缺氧以及眼干的危险，配戴时间往往不能持久。总之，如果你觉得戴眼镜一直不能适应，或者总是出现视疲劳等症状，隐形眼镜对眼睛产生了一定伤害，那么就可以选择配戴RGP。因为RGP是一种高透氧的硬性角膜接触镜，它既不容易碎，还有很好的表面亲水性，具有不容易引起干眼、良好的光学性能等优点。特别是针对高度近视和散光的矫正上，能极大的减少镜片的放大率、变形等问题，能让眼睛有极好的光学成像质量。

有很多人觉得它属于硬性的眼镜，担心不安全。在这里我可以告诉你，在安全性方面RGP比我们通常的软性隐形眼镜要安全得多。在国外硬性接触镜的佩戴率远远高于软镜的佩戴率，所以有很好的安全性。

有很多不适合于做激光近视眼手术的青年人，我们建议他配戴RGP，佩戴效果也很好。

最后告诉大家一些保护视力的小攻略。

第一个攻略，注意要经常有护眼的意识：减少使用电脑。长期长时间对着电脑会得干眼症，视疲劳很容易出现。因此建议大家一般每隔20分钟到30分钟，要向远处眺望或者闭上眼睛，使眼睛得到休息。用电脑久后可以使用毛巾热敷；眼睛感到累时，可以把热的毛巾敷盖在眼睛上，可延缓视疲劳同时加快眼睛周围的血液供应。

还有一种方法很简单，是将双手搓热，再盖住眼睛。这种简单的方法也可以，注意不要压迫眼球。建议屋里干燥的朋友，在电脑前一定要使用加湿器。加湿器可以使眼睛的表面润滑、湿润，同时可以缓解视力疲劳。

需要经常在电脑旁工作的朋友，当你感觉有视力疲劳的症状时，不妨休息一下，闭目养神，做做眼保健操、眼球韵律操和晶体调节操。

那么，近视引发视疲劳如何用眼药水呢？如果是近视眼但是不戴眼镜引起的视力疲劳，这样的疲劳会经常发作，可以选择用一些眼药水来缓解症状。

眼睛疲劳主要是因为眼睛里面的肌肉痉挛导致眼睛出现酸胀感和不舒服感。这时候最好让眼睛休息或者戴度数合适的眼镜看东西，让眼睛舒服一些。还可以使用一些缓解视疲劳的眼药水，比如人工泪液等等。注意长期使用的人工泪液一定要使用不含防腐剂的。 

眼睛有屈光不正的情况下，一定要配戴合适正确的眼镜，来减轻眼部不适的症状。准备做近视眼（手术）的朋友一定要仔细地听完我的课程，然后评估你的手术是该做，还是可以再等等。

如果怀疑自己有飞蚊症，可以面对着白色的墙壁按照我说的方法测试一下你是否患有飞蚊症。患有600度以上近视的朋友，我建议每年要到医院去检查眼底，做一个视力保健筛查。

我们今天主要和大家聊的话题主要是近视眼的各类问题。很多朋友问我们，现在市面上那么多的护眼产品，比如说加热眼罩、花青素，还有手机的护眼模式，包括中药治疗和一些护眼的眼药水。这些护眼产品多种多样。很多护眼产品实际上是没有科学道理的，只是一个噱头。但是有些护眼产品确实是有科学道理的。

我建议大家一定要选择正规合适的护眼产品。当你选择产品有疑问时，可以咨询眼科专家，听听眼科专家的忠告。比如现在有些孩子会口服一些叶黄素，可以告诉你，叶黄素对眼睛的视锥细胞有很好的营养作用，成人和孩子都可以补充。

那么有些人说，眼睛视力疲劳后想要使用一些眼罩，比如中医眼罩。跟大家讲，这些眼罩包括加热眼罩等，当你休息时使用对眼睛都没有副作用。但这些东西只是缓冲眼睛的疲劳，对眼睛的保护有一些间接的作用。

说到最后，还是嘱咐大家一定科学地选择护眼产品，不要盲目听信某些护眼产品的疗效和神效。

好的，到这里，本次近视眼课程就结束了。当然，有关近视眼方面的知识远不止这些，希望大家听完本堂小课后都能有所收获。保护视力从来不是在下一刻，现在的你不如就离开电脑，放下你的手机，闭上眼，做一节眼保健操，好好回顾一下我们的课程。

我是于刚，我在三联中读，感谢您的聆听。