孩子的乳牙蛀牙了，要不要管呢？需要及时治疗吗？一颗小小的蛀牙，到底会造成多大的破坏力？北京大学口腔医学院儿科医师、著名儿童口腔健康科普专家朱涛医生将结合自己的工作经验，为大家讲解蛀牙的巨大危害性。

儿童蛀牙会有多可怕？

我想在这里跟大家纠正一点常识性的错误：好多家长认为我们宝宝的蛀牙反正是要换的，不用管，它的危害也一定没多大。其实恰恰相反。

打个比方，比如说宝宝的性格，我们都知道宝宝的性格多半是三岁之前形成的，我们叫“一岁能看到小，三岁能看到老”，就是说孩子的很多问题，发生在小时候，对他终生都有巨大的影响。其实宝宝的牙齿也是同样的道理。

如果说宝宝在非常非常小的时候就得了奶瓶龋（一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上又称哺乳龋，表现为上颌乳切牙[即门牙]的唇侧面，及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差），这就是因为长期吃夜奶，吃奶瓶得的一种蛀牙，一两岁牙齿就有破坏，那么它会导致后面在很小的年龄就会乳牙根尖发炎，导致根尖炎。宝宝的乳牙压根下面紧挨着的一个结构叫恒牙胚，是将来要发育成恒牙的一个结构，乳牙的牙根如果长期发炎，一些细菌在恒牙的周围去阻止它健康发育，那么将来对恒牙的影响就是致命的，会引起两个比较严重的问题。

▲很多含糖的食物或饮料都会引发“奶瓶龋”，容易造成上门牙的蛀牙

第一个问题，牙釉质发育不全，导致恒牙的寿命会很短。

第二个问题，引起牙齿的排列不齐。因为如果颌骨有破坏的话，牙齿的生长和发育路径就会受到干扰和破坏，导致长出来的牙齿不齐，最直接的其实还是影响宝宝吃饭。

我们曾经去儿童医院营养科看过，好多长得又瘦又小的孩子，一张嘴巴是满口坏牙，几乎没有几颗好牙，为什么？因为这些孩子从小的饮食习惯和口腔卫生习惯都是极差的，导致他们很小的时候就没有牙齿可用了，在三四岁往后就不能吃正常的饭，可能只喝一些流质食物，直接就影响到孩子的健康生长和发育。尤其是在小的时候，如果说膳食不全面不均衡的话，对终生的影响都是巨大的。我甚至曾经见过一个五岁的宝宝，体型平均数只持到3岁孩子的平均数（指儿童的身高、体重发育标准表里的平均值），这真的是挺可怕的。

然后还有一个影响，如果说牙齿不美观，前牙变黑或者是没有了，那就会影响到宝宝的发音和美观度。你会发现一个孩子如果牙齿坏了，他不爱笑了，也不爱去表现自己了，如果说影响产生在四五岁之前，对孩子这种心理的影响也是终生的。我很难想象一个从小就不自信的孩子，将来如何去健康地和他人相处，这也是非常困难的。

然后还有一个被忽略的：很小的时候牙齿坏掉了以后，会影响到全身的健康。好多人是不相信这个的，比如说我们身上有一块皮肤的破溃发炎了，那么可能会非常在意。宝宝的牙齿构成的成分和成人不一样，比如说我们成人牙齿坏了以后会表现得非常疼，“疼起来真要命”，但是宝宝确实表现得轻很多，为什么？因为孩子大部分的疾病都是这么一个表现，包括宝宝发烧之类，有时候家长可能都不会注意到，病情的来势却是非常凶险。也就是说，孩子的牙齿一旦坏了以后， 它对这种颌骨的破坏，炎症所产生大量细菌直接入血，就有可能会引起孩子的发烧。

▲护牙漫画图，图源：全景网

如果说细菌在身体之内的一些固定的地方聚集，比如说心脏和肾脏，也会引起这些脏器的问题。具体会引起哪些问题，大家都可以去细查（儿童蛀牙引起的炎症，可成为感染源，诱发风湿热、心肌炎、肾炎等全身性疾病）。所以说需要大家去统一地重视起来，统一去重视宝宝的小小的蛀牙。

但是如果说你从小就有这方面的意识，我觉得孩子如果不得蛀牙的话，对身体健康绝对有一个非常好的正能量的影响。

一个真实案例的启发

我曾经接诊过一个大概有3岁左右的小女宝，这个是我早期接诊的一个病例。

当时宝贝的奶奶来带着孩子来的时候说：这个孩子是严重偏食，从小就不吃肉，不吃菜，所有这种高纤维类的菜都不吃。

当时我就问：宝宝的牙齿坏了多久了？她说基本上长出来就是带着问题的，所以她牙齿坏得非常早。

我说：那好吧，我能先给宝宝治疗一部分牙齿。我就给孩子治好了一侧的磨牙，也就是治疗好了四颗牙齿。

回去之后这个宝宝就肉和菜全都吃了，宝宝的奶奶就非常佩服我，就说：看来牙医的作用还是非常大的，没想到你仅仅给她治好了四颗牙，就完全地不偏食了。

这也是一个非常神奇的案例。我觉得其实这也是能够真真正正地影响孩子吃饭的。

有句话叫“没有金刚钻就别揽瓷器活”。牙齿确实是我们身体里最坚硬的一个器官，如果说它坏掉了，肯定直接影响我们的吃饭和咀嚼。你想如果说连饭都嚼不烂的话，就肯定会加重胃肠的负担，对全身的影响都是巨大的。

我们这一节讲了孩子的蛀牙危害，我想在下一节课中谈一下如何帮助宝宝去科学地刷牙，因为刷牙对于孩子牙齿的健康太重要了，它首先是宝宝蛀牙预防的第一关。我是儿童牙医朱涛，谢谢。