新冠肺炎疫情是大家目前最关注的事。随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，有些患者经过治疗已经痊愈离开医院，有些患者能居家自愈，然而有些患者却病情危重，这是什么原因？

 

同样一个病毒感染的患者，有的是轻型，有的是普通型，还有的是重型，这与个人的机体免疫状态密切相关。新冠肺炎病死率比较高的患者主要是老年人和有基础病的人，老年人抵抗力较差，免疫状态不那么好，而有基础病的患者在感染新冠肺炎期间可能会加重基础病。

 

实际上，当病毒入侵时，身体内部的免疫系统是在与它进行一场隐秘的战争。免疫系统是如何与病毒做斗争的？

 

简单来说，病毒为了繁殖必须进入宿主细胞，利用细胞中的物质进行自我复制，这就迫使细胞放弃原来的功能，成为一个生产病毒的工厂。

 

 

细胞（粉色、蓝色）上培养出来的新冠病毒（黄色） 图片来源：美国卫生研究院（NIH）官网

 

但是病毒的诡计不会轻易得逞，我们的免疫系统会识别出病毒，并拉响警报。身体会释放抗病毒物质，未被病毒感染的细胞会提高警惕，严阵以待。那些已经感染病毒的细胞则会选择自杀，这种天然的过程叫做细胞程序化死亡，也叫细胞凋亡。

 

受感染的细胞进行这种有秩序的自我毁灭帮了免疫系统一个大忙，因为猛烈的、爆发式的死亡反而会把病毒颗粒释放出来，而不会消灭它们。

 

这些细胞是如何进行自我毁灭的？

 

人体需要依靠细胞之间的信任才能正常运行，一旦细胞受感染或者受重创无法修复，身体就会“期待”它发出信号。在大多数细胞表面，都有一种叫作I 类MHC的分子，一旦细胞被病毒感染，I 类MHC 分子就会与特定的多肽结合，告知免疫细胞：“我们被病毒感染了，求助，求助，请马上杀死我。”于是，免疫细胞就会来了却它的心愿。

 

不过，病毒也很狡猾，它会劫持这套标记系统，避免MHC 分子发出警报，结果，感染性疾病会继续恶化。

 

 

新冠病毒。冠状病毒在电子显微镜下呈球状或椭圆形，病毒上有规则排列的突起，形似皇冠而得名冠状病毒。图片来源：美国卫生研究院（NIH）官网

 

为了进一步确保这些感染了病毒的细胞被彻底消灭，特异性的自然杀伤细胞会攻击并摧毁这些感染细胞。

 

但战胜病毒不止这么简单，病毒是会大量复制、繁殖的，它会不断地侵染细胞，以上的对战也会不断重复，难分胜负。如果这个仗打得火热，免疫系统就会告诉你一声，向你的身体发出信号。这个信号，通常就会表现为炎症。

 

炎症是免疫系统的一种正常反应，未必是一件坏事。假如免疫系统不给你“炎症”这个信号，你就不会知道自己体内正在被病毒感染，跟没事人似的，不去干预和治疗，只能导致病毒感染恶化。随着免疫系统的抗争结束，炎症也会慢慢消退。

 

可是，如果一直不消退怎么办？免疫系统只能和病毒一直对抗。这个时候，某个器官的细胞死亡过多，就会影响器官的正常工作。在消灭病毒的同时，身体其实也在拖累自己，免疫系统的过度努力会让自身处于崩溃状态，最终，患者有可能死于身体无法继续运转。

 

所以免疫是把双刃剑，它也有缺陷。现在一些重症新冠肺炎患者体内出现了“炎症风暴”，它是轻症向重症和危重症转换的一个重要节点，也是重症和危重症患者死亡的一个重要原因。

 

如果病毒量大，就会出现比较剧烈的局部斗争，造成局部炎症、细胞损害，这就是炎症因子风暴。主要是人的免疫系统，针对外界的病毒和一些感染的诱因“不分敌我”，过度反应造成对肌体的伤害，这个时候病情可能恶化。这也是为什么一些轻症患者会突然病情加重去世的原因。

 

 

武汉大学中南医院  蔡小川/摄

 

现在新冠肺炎流行，在疫苗和特效药研发出现转机之前，在病毒入侵之前，提前预防，增强免疫力是我们最好的选择。

 

比如每天加量摄入高蛋白类食物包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，多吃新鲜水果和蔬菜，保证每天不少于20种食物，不节食、不减重，规律作息，充足睡眠，每天累计进行不少于1小时的体育锻炼，以及切记戒烟戒酒。