接下来要分享今天的第三部分，除了冻卵，我们还有哪些选择？

胚胎冷冻

首先是胚胎冷冻，话不多说，直接发勋章。胚胎冷冻是目前所有的方法里成功率最高的，与新鲜胚胎的妊娠率没有差别，甚至有时还会优于新鲜胚胎的移植效果。说到原因是因为在新鲜胚胎形成时，我们的身体刚刚经历完了促排卵等前期处理，所以激素水平跌宕迷离，并不是生理下的最佳生育状态，所以等身体恢复了激素水平以后，再把冷冻的胚胎解冻以后进行移植，成功率反而会更高。 

与卵子单细胞奋战不同，胚胎已经是一个细胞团了，所以比较坚毅、耐折腾，就算是牺牲了几个细胞也不会影响大局，所以能更加轻易地经受住冷冻考验。再者，胚胎已经是卵子的成品状态，所以复苏以后不会让娘亲再费心找对象，直接移植就行，所以成功率自然会很高。讲到这里，我仿佛看到了妹子们满怀期待的星星眼，既然胚胎冷冻的成功率这么高，我不冻卵了，改冻胚胎行不行？

首先你需要有一个法定伴侣才行，因为胚胎冷冻明确属于辅助生殖技术范畴，所以要求只能用于已婚的患有不孕不育的夫妇才可以使用，而且三证还是必不可少的：身份证、结婚证和准生证。 

胚胎冷冻的程序跟上面介绍的冷冻卵子差不多，只是把冷冻这一步往后推，在经历了促排卵、取卵之后，将卵子直接与精子体外受精，培养成为合格的胚胎之后再进行冷冻保存。 

现在最常用于做试管婴儿的夫妇，获得的胚胎太多，一次性移植不完，或者身体条件不允许移植，就会把胚胎先行冻起来，当需要的时候再取出来。此外也会用于已婚的癌症患者，是一项保护女性生育率的比较成熟的技术。 

冷冻卵巢组织

除了冷冻胚胎，还有更新的一种黑科技，也就是第二点要讲的冷冻卵巢组织。冷冻卵巢组织是通过微创腹腔镜手术，来取出一部分卵巢，经过处理以后冷冻保存，需要的时候再把卵巢组织复苏、移植回体内，可以继续发挥正常的卵巢功能，包括排卵、分泌激素等。 

至此，我们做到了从冷冻单个细胞的卵子，到冷冻受精成功的胚胎，再到冷冻一整个卵子仓库的飞跃。在一片指甲盖大小的卵巢组织中，平均就有成百上千个卵泡存在。这张绿色的图显示是我们冻存的一位十几岁癌症小朋友的卵巢组织，里面所有星星点点全部都是卵泡，在三毫米直径的冷冻卵巢组织中，就有943个这么多，所以冷冻卵巢组织储备的生育率是巨大的。 

其次，冷冻卵巢组织是不需要事先进行为期两个星期的促排卵打针准备，可以直接进行腹腔镜手术，来取出卵巢组织进行冻存。这为有生育力保护需求的人们，特别是癌症患者争取了宝贵的与病魔赛跑的时间，并不会延误放化疗的开始，所以是所有方法中最节约时间的一种。

再者，卵巢组织冻存是青春期前小朋友唯一的选择，因为对于这些小女孩来说，生殖内分泌轴都还没有发育成熟，所以她们不可以使用这种大剂量的激素来促排卵。我们冻存的最小的孩子只有4岁这么大，国外也有为几个月大的女婴进行卵巢组织冻存的报道。这些孩子因为疾病必须要进行放疗、化疗，甚至骨髓移植，在癌症的治疗之后，在含苞待放甚至是刚刚才来到这个世界的年纪里，就会有95%以上的风险会发生卵巢早衰，所以让我们这些老阿姨们也是很心疼，也是感觉到了我们做这份工作的意义。

此外，卵巢组织在移植之后，不仅可以恢复卵巢的排卵功能，带来自然怀孕的希望，还可以恢复卵巢的内分泌功能，继续分泌对我们至关重要的雌激素、孕激素等，这是冻卵或冻胚都望尘莫及的。 

卵巢组织冻存是到目前为止最新的一种方法。在2004年，全球才有第一例宝宝出生，近几年通过这项技术出生的宝宝呈指数级增加，至今已经超过了145例。

那么这项先进的技术在中国的发展如何？总结概括来讲，就是起步比较晚，但是我们在奋力追赶。我所在的北京妇产医院是在2012年建立了中国第一家卵巢组织冻存库，并在2016年进行了国内首例冻存卵巢组织复苏以后的移植，至今我们中心已经冻存了将近200例卵巢组织，做了7例移植，我本人现在也是主要负责卵巢库的这部分工作。 

这张PPT右侧的曲线图，代表的是首例移植姑娘体内激素变化的情况，因为放疗她的卵泡刺激素，大家可以看到蓝色的线，在放疗以后达到了100多数值，出现了非常严重的更年期症状。这个值超过40的话，就是绝经后的水平，也就是五六十岁才会有的水平。但是她在放疗以后，因为卵巢受影响达到了100多，当我们把她的卵巢组织移植回体内以后，它的FSH下降到了10以下的正常水平，卵泡也开始恢复生长，并且分泌雌激素，橙色的曲线就是指的雌激素，可以看到明显上升，表示卵泡有生长并且成熟， B超下也可以监测到排卵的发生。 

未来生育黑科技

那么，科技发展到这里就止步于此了吗？并不是的，我们正在探索的还有各种黑科技，比如体外培养、人造卵巢等技术。因为对于有些癌症患者来说，比如白血病，有卵巢组织中携带癌细胞的风险，所以可以从复苏的卵巢组织中先分离出来原始卵泡，在体外培养成熟以后再移植回体内，就避免了这些风险。

人造卵巢是指用3D打印技术，可以造出来一个卵巢，移植回体内。目前这项技术已经在小鼠实验中获得了成功，所以未来可期。 

总结

好了，以上就是本场live的主要内容，总结一下，这场live分三个部分，讲述了有关卵子冷冻的方方面面。第一部分，讲了冷冻卵子的困惑与误解，解释了冻卵的成功率其实远低于很多宣传的数据，每颗卵的成功率大概只有5%左右，在正规的机构动乱安全系数还是很高的。关于冻卵的年龄，最好不超过35岁，如果想要获得较高的成功率，建议冷冻20颗以上的卵子，冷冻时间一般限制为10年的保存期限。国内冷冻卵子技术与国外其实没有差别，只是因为政策原因在内地冻卵会比较困难。 

第二部分，我与大家一起揭秘了冷冻卵子的全过程，冻卵大概分为4步：促排卵、取暖、冷冻以及用卵时候把它们唤醒。促排卵是使用大剂量的激素给卵泡们喂饭，使得一个月内可以成熟很多个卵。取卵是在B超引导之下，经阴道穿刺把卵子取出来，过程一般比较快，需要10分钟左右。冷冻方法分慢速冷冻和玻璃化冷冻两种，后者更好也是目前应用最多的方法。需要用卵的时候，要经历复杂的步骤将卵子复苏，并且为它安排受精、培养，最后移植入宫腔受孕。 

第三部分我分享了除了冻卵，我们还有哪些选择？胚胎冷冻是所有的方法里成功率最高的，与新鲜的胚胎没有明显差异，但是只能用于已婚的不孕不育夫妇，而且同样需要促排卵等一系列步骤。卵巢组织冻存是更新的一种技术，相当于冷冻了一仓库的卵子，储备力巨大，而且不需要出排卵，可以节省时间，是青春期前女孩唯一的选择。此外不仅能够保存生育能力，还可以恢复雌激素和孕激素的分泌。卵巢组织冻存技术已经来到了中国，并且是我本人正在从事的主要工作。 

除了上述黑科技之外，人类还在探索体外培养、人造卵巢等技术，未来可期。 

最后，我想再重申一下，用冻卵等方法延迟生育年龄是一份希望的保留，而非万全的保险。我们可以出于生育权力呼吁它，但请不要将自己全部的生育可能寄托于它。