周四，Cigna宣布，以670亿美元收购美国药品福利管理（PBM）行业三大巨头之一Express Scripts，其中包括Express Scripts约150亿美元的债务。

Cigna采取股票和现金结合的收购方式，Express Scripts的股东将获得每股48.75美元现金以及合并后公司0.2434股股票。以此估算Cigna的每股收购价为96.03美元，较Express Scripts本周三收盘价溢价将近31%。

这意味着，在支付药品的保险公司、制药商、医院和药房之间管理协调的PBM和保险公司成了一家人。这将有助于压低医疗保健成本，合并后的公司将在与制药商的定价交涉中获得更多筹码。

CNBC此后评论称，Cigna与Express Scripts的交易让亚马逊进军医疗保健领域的难度增加。其提到，在医疗保健和战略顾问方面有20余年经验的分析师Gupte认为，亚马逊进入医疗保健业和药品连锁业的威胁可能刺激了Cigna达成这笔交易。

虽然Cigna的收购可能影响亚马逊进军的前景，但从股价表现看，Cigna的股东可能并不满意这一交易。

本周四美股盘前，Express Scripts一度涨约20%，Cigna股价跌约6%，开盘后进一步下跌，最终收跌11.45%，Express Scripts收涨8.58%。

金融博客Zerohedge提到，摩根大通分析师Gary Taylor评价，Cigna的这笔防御易可能让市场意外并且失望，他质疑，Cigna是否值得为收购Express Scripts背负大笔债务。

事实上，保险公司和PBM联手已经在形成业界潮流。这反映出医疗保健企业寻求削减成本、获得对有需求病人更多的掌控权，同时在防范亚马逊进军医疗保健领的挑战。

去年12月药品零售企业CVS Health宣布以690亿美元收购健康保险公司安泰（Aetna），创造了十年来最大医药业并购案之一，而且让安泰与CVS Health早在2007年收购的Caremark走在了一起。CVS Caremark正是与Express Scripts齐名的PBM巨头之一。

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CVS的交易公布后，亚马逊有意杀入美国医疗分销领域令业内垂直整合加速，正在重塑美国医药业。